“我家老爷子几年的褥疮恢复得这么好，感谢郑玉文老师耐心细致的护理和治疗，感谢你们的辛勤付出！”日前，患者吴老伯的家属来到仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）伤口造口门诊，再三表达谢意。

 患者吴老伯是一位八十多岁的老人，生活无法自理，由于长期卧床导致骶尾部大面积压力性损伤，辗转多家医院也未见好转，反而越来越严重，卧室中腐臭味弥散。经多方打听，家属慕名来到嘉定区中心医院伤口造口门诊，找到了国际伤口治疗师郑玉文。

 根据老人情况，郑玉文为其制定了短期计划与长期计划。短期计划为两周的清创期，一周2-3次，为患者蚕食清创，清除坏死的组织。清创过程中，患者外露的肌腱骨骼清晰可见，伤口非常深。经过一段时间的清创治疗后，伤口腐臭的味道慢慢消失了。之后，患者只需每周1次来院或者线上进行伤口评估，根据实际情况调整治疗方案。

 “居家护理要严格做到伤口减压，平日里要以高蛋白、高维生素饮食为主。”经过郑玉文的悉心指导与家属的精心照护，困扰老人多年的压疮终于愈合了。

 科普小知识

 压力性损伤又称压疮、褥疮，系皮肤或皮下软组织局部损伤，通常位于骨突处或与医源性设备有关。此损伤病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口，也可能伴随有疼痛感。损伤的发生来自于强烈或长期的压力，或压力合并剪力，也可能受到微气候、营养、组织灌流、合并症及软组织的状况影响。

 发生原因

 三力作用（三力指压力、剪切力、摩擦力）+微环境。

 患者人群

 1.运动障碍

 2.感觉障碍

 3.营养不良

 4.老龄

 治疗原则

 局部治疗为主，辅以全身治疗。

 压力性损伤护理知识

 1. 定时翻身：卧床患者每2小时翻身一次，有红斑时翻身时间应缩短，翻身时应避免拖、拉、推的动作，防止擦伤皮肤。

 2. 保持床面整洁，保护骨突部位，要采用适当的卧位姿势，并加软垫，但要注意局部过分衬垫反会增加皮肤压力，须避免。

 3.注意皮肤清洁卫生，保持皮肤干燥，避免皮肤过度暴露，体重过大也是压疮的诱因之一。

 4.选择适当的床，应用气垫床定时按摩受压部位，有助于预防压力性损伤。

 5.取舒适正确卧位（30°侧卧，床头抬高不超过30°），坐位初期不超过30-60分钟，每15-30分钟臀部抬离15秒时间，适当的椅垫对预防压力性损伤有重要意义。

 6.营养支持：充足的营养、维生素及微量元素可预防压力性损伤，并有助于提高皮肤对缺血的耐受性，有利于构建新组织和促进创面愈合。

 7.不得按摩骨突压红部位；不得使用气圈类装置；不得使用烤灯；不得频繁、过度清洁皮肤。

 8.积极防治并发症：如痉挛或挛缩、感染和水肿等。在感染或其它疾病状态下，皮肤对压力的耐受性有所降低，故需要缩短翻身或改换体位的时间间隔。

服务信息

门诊主导开展伤口造口联络员培训

 嘉定区中心医院伤口造口门诊成立于2015年，主要处理压疮、糖尿病足、动静脉性溃疡、外伤性溃疡等难愈性伤口，以及造口及并发症维护、失禁管理等。此外，内分泌科、骨科、血管外科等共同参与组建MDT团队，做到门诊-病房无缝衔接，切实为患者提供一体化、连续性健康服务。同时，将慢性伤口治疗的先进理论与实践经验进一步辐射到嘉定区更多医疗单位，让更多患者能够在家门口享受到优质医疗服务。

 门诊时间

 伤口门诊时间：每周一、三、五上午

 造口门诊时间：每周四下午

来源：嘉定区中心医院