俗话说：“十个女人九个斑。”

皮肤科门诊上常有女性为祛除色斑来寻求帮助，其中最难缠也是最顽固的无疑是“万斑之王”——黄褐斑。

什么是黄褐斑？

黄褐斑是一种面部皮肤的色素过度沉着，常见于25-40岁的中年女性，它的临床表现为对称分布的淡褐色或者深棕色斑片，出现在前额、鼻梁、脸颊、上唇等部位，易复发，难治愈。

黄褐斑的形成原因有哪些？

遗传因素：如果父母有黄褐斑，子女患黄褐斑的几率相对就会比较高。

紫外线辐射：紫外线辐射、电子产品屏幕的可见光谱也会导致黄褐斑的发生。

激素水平变化：体内激素也是黄褐斑的诱发因素之一，性激素水平的变化可以诱发和加重黄褐斑，这就是为什么黄褐斑也被称为妊娠斑。口服避孕药也可能会导致黄褐斑的发生。

其他：某些光敏性药物、化妆品、某些慢性疾病如肝脏疾病、妇科疾病等，都可能导致黄褐斑的产生。

中医对黄褐斑的认识

传统中医对黄褐斑有独到的见解，黄褐斑俗称肝斑、蝴蝶斑，早在《外科证治全书》中就有黄褐斑的记载。

中医黄褐斑分为肝郁气滞、气滞血瘀、脾胃虚弱、肝肾阴虚四种类型。肝郁气滞的患者一般性格急躁或抑郁，月经不调，失眠多梦；气滞血瘀的患者会有急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗等表现；脾胃虚弱的患者会有面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满等表现；肝肾阴虚的患者常常有腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、五心烦热等表现，根据不同的类型中医会选择对应方药来进行治疗，达到淡化色斑的效果。

黄褐斑的治疗有哪些？

治疗黄褐斑，需要全方位下手，包括减少黑色素生成、抗炎、抑制血管增生、修复皮肤屏障、抗光老化等。其中很重要的一点在于控制表皮黑色素的合成，而酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶，抑制酪氨酸酶的活性能起到直接治疗作用。

物理防晒：做好防晒是一切治疗的基础，虽然它不能治疗黄褐斑，但是有助于减缓黄褐斑的进展。

中医中药：祖国医学针对黄褐斑有特色疗法，可以根据不同的体质运用疏肝理气、活血化瘀、健脾祛湿、补益肝肾的治疗方法从根源入手，淡化色斑。

强脉冲光：AOPT超光子可有效分解表皮和真皮色素，使用590以上长波滤波片，可避开对表皮色素和炎症的激惹，成为治疗安全黄褐斑的有效手段。

外用药物：氢醌乳膏，这是一种皮肤褪色剂，可以抑制酪氨酸转化为二羟苯丙氨酸，同时抑制其他的黑色素细胞代谢过程，从而产生可逆性的皮肤褪色，是治疗黄褐斑的一线用药。

口服药物：氨甲环酸，由于氨甲环酸的化学结构（对氨甲基环已烷羧酸）与酪氨酸部分相似，其可能通过和酪氨酸竞争，干扰酪氨酸酶对酪氨酸的催化作用，最终抑制黑色素的合成。

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嘉定区中医医院皮肤科

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来源：嘉定区中医医院