45岁的孙先生骑车时不慎摔倒，当时只觉得左侧胸背部疼痛，没有擦伤和活动受限，也就没有重视。2天后，孙先生发现胸背部的疼痛不仅没有减轻，反而在咳嗽和深呼吸时疼痛明显加重，赶紧来到上海市第一人民医院嘉定医院（上海市嘉定区江桥医院）就诊。通过检查，接诊的胸外科团队发现孙先生左侧多发肋骨骨折、气胸、左侧肩胛骨骨折，并顺利为他完成手术治疗。

胸部的创伤在日常生活、运动损伤和交通事故中屡见不鲜，而肋骨骨折是胸部创伤中最常见的损伤，占比高达85%。肋骨骨折如果处理不当，可能导致一系列并发症，尤其对老年患者，胸部损伤后往往不能有效排痰，导致的肺部感染往往是致命的。

肋骨的作用

从胸廓的解剖上来看，人类的胸廓由左右各12根，共24根肋骨，和椎体、胸骨以及肋软骨一起构成了胸廓的骨性结构。骨性结构协同肋间肌、膈肌以及胸壁的结缔组织共同形成了我们的胸廓。

直观上看，胸廓骨性结构就像一个鸟笼，肋骨像鸟笼上的一根根竹签，起支撑和保护作用，使胸廓整体形态和胸腔内脏器不受伤害。

什么是肋骨骨折

肋骨骨折是指肋骨的连续性或完整性部分甚至全部中断。在胸部创伤病人中的发生率为35%-40%，为最常见的胸部外伤，其中第4-7肋骨较长而纤薄，易发生骨折。

肋骨骨折后为什么有呼吸痛

当肋骨发生骨折的时候，首当其冲受到影响的就是呼吸功能。不同程度的肋骨骨折均会对呼吸功能产生影响。

肋骨骨折断端会刺激肋间神经产生疼痛，呼吸变浅变快，肺泡通气下降，导致二氧化碳潴留，严重则引起呼吸衰竭。

哪些人容易肋骨骨折

1.从事司机、建筑工人、拳击运动员等职业的人员。

2.老年人骨质疏松脆性增加，胸部外伤更容易造成肋骨骨折。

3.既往患有肋骨肿瘤、严重骨质疏松以及伴有严重咳嗽疾病，或体质较弱的患者。

肋骨骨折急救四步法

1.舒适体位——半卧位，利于呼吸，减轻疼痛；

2.固定——三角法，连同伤侧手臂一同固定于伤侧胸前，维持胸廓的正常形态；

3.吸氧——保持呼吸道通畅；

4.鼓励咳嗽——预防肺不张、肺部感染。

肋骨骨折怎么治疗

1.保守治疗

适用于骨折数少于3根；骨折数虽多，但错位不太明显的；轻微的皮质骨折；对胸廓整体完整度影响比较小。保守治疗包括包扎固定法及牵引固定法。

2.手术治疗

对于伴有明显反常呼吸的连枷胸、合并有活动性血气胸的肋骨骨折、断端移位明显可能危及重要血管脏器的肋骨骨折，行肋骨骨折内固定术。

防患于未然，预防很重要

1.加强营养补钙剂

日常饮食上多食用高维生素、高热量、高蛋白、低脂饮食，养成良好的饮食习惯，可以让身体更健康，适当的补充维生素D与钙剂，尤其是老年人，多晒太阳，也可以促进钙的吸收。

2.适当锻炼强体质

适当参加体育锻炼可增强骨质的承受力，增强体质。如慢跑，游泳等有氧运动。老年人骨质含量较少，骨骼脆性大，运动应尽量避免外伤。

服务信息

胸外科门诊时间：周四、周五全天（8:00-11:30；13:30-17:00），周一、周二、周三下午（13:30-17:00）

地址：嘉定区江桥医院门诊4楼D4区5号诊室

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科普作者：护理部 余双双

来源：嘉定区江桥医院