前几天门诊来了一位患者，言谈之间感觉到她是一位非常小心谨慎的人，可能是更年期的缘故，话很多，小区体检发现她有子宫肌瘤要来复查，没有书面资料。谁知道妇科检查吓我一跳，盆腔包块平脐质硬，宫颈被挤到角落里。手术结果是巨大的阔韧带肌瘤。

我平时认为女人比较细心，肚子里张东西总会有所察觉，而她竟然私藏这么大的肿瘤。

那如何自查自身的盆腔肿块？

1、子宫肌瘤

如果长肌瘤或囊肿，自己查到不容易，如果自己能摸到，最起码有怀孕3个月大小。其典型症状为月经量过多，但大多数患者无任何自觉不适，往往在盆腔检查时偶然发现有盆腔包块。其特点是子宫均匀增大或不规则增大，甚至子宫表面有多个球状物突起。在晚上或早上放松时平躺下肢屈曲，有手在小腹部从上而下轻轻按压，软软的塌下来没问题，如果摸到硬块一定及时就诊，不至于长那么大。

2、宫缄毛膜癌

子宫增大形成盆腔包块，大多发生于葡萄胎清除6个月后，亦可在产后或流产后发生，临床表现除阴道不规则流血和子宫增大外，肺部X线摄片和阴道壁往往见到绒毛膜癌转移灶，血、尿HCG测定显著增高，根据这些病史和检查可以诊断子宫绒毛膜癌。

3、异位妊娠

以输卵管妊娠最常见。典型症状有停经、阴道出血及腹痛，如妊娠输卵管破裂，腹腔内出血过多可并发休克。检查除腹部有压痛、反跳痛和移动性浊音外，宫颈举痛明显，后穹窿包满，在子宫的一侧可们及边界不清楚，但触痛明显的包块。

4、盆腔炎

急性盆腔炎的主要表现为双侧下腹痛、高热、白带增多，腹部检查下腹有压痛、反跳痛及肌紧张，盆腔检查宫颈充血、水肿，举痛明显，子宫有压痛。

（区妇保院   曹云桂）