孕育小生命是一件幸福的事情，生一个健康活泼的宝宝是每个家庭的心愿，可是有时难免会发生一些令人烦恼的插曲。如果准妈妈在不知道怀孕的情况下吃了药，要不要流产？如果准妈妈怀孕期间生病了能不能吃药？这些都是困惑很多准妈妈准爸爸的问题，究竟怀孕时吃药应该注意些什么呢？

要“计划生育”哦！

这里说的计划生育可不是独生子女政策，而是要有计划地生宝宝。准妈妈的身体情况、家庭环境、家庭成员的支持等都非常重要，这个时候千万不要忘记药物的影响，有的药物可能怀孕准备期间就不能服用。例如治疗痤疮、银屑病的阿维A、维胺酯等有明确的致畸作用，不仅孕妇禁用，而且准备怀孕的女生在服用这类药物期间以及服药后2年内都不宜有宝宝，一旦怀孕就要考虑流产。

所以准备生宝宝的女生要注意，看病的时候要告诉医生自己准备怀孕，请医生考虑自己的情况再开药。如果本身有慢性疾病需要长期服药的女生计划怀孕，更应该寻求专科医生的帮助，请医生评估自己是否适合怀孕，并且合理调整药物方案，保证顺利诞下健康的小宝宝。小宝贝是上天赐给每个妈妈的礼物，要好好做一下怀孕计划，把药物因素考虑进去，才能没有遗憾地迎接小生命的到来。

怀孕2周“全或无”

每个妈妈在得知自己有了小宝宝的时候都会沉浸在喜悦中，可是有的女生会突然想到在关键的几天好像吃过药，这时准妈妈的心情就会down到谷底，是继续怀孕还是流产，真是一个艰难的抉择。这就需要了解一下妊娠期准妈妈的生理特点了。

在卵子受精后1周，受精卵还未种植在子宫内膜，一般不受药物影响；如受精1-2周内用药，受精卵已种植于子宫膜，但胚胎组织尚未分化，药物产生的影响除流产外，并不引起致畸。可以说这段时间是“全或无”，即要么流产要么顺利怀孕，药物对胎儿不会有太大的影响，不必过分担心。

怀孕期间 谨慎用药

接下来的怀孕3-8周是胚胎各器官分化形成时期，极易受药物等外界因素影响，属“致畸高度敏感期”，药物引起的胎儿损害或畸形，一般都发生在这一时期。所以在此时期不必要用药时就坚决不用，包括保健品、滋补药。如果某些疾病不接受药物治疗会威胁准妈妈或胎儿的生命那就必须用药，但一定要在专科医生指导下谨慎用药。

怀孕4-9个月期间药物可以影响该阶段胎儿的大脑、神经系统、外生殖器官的发育。所以非必需的药物仍然尽量少用，但是孕妇患病必须用药时，应根据病情需要选用更安全的药物。

孕妇在怀孕的最后1 周用药也应特别注意，胎儿成为新生儿时，还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内蓄积并产生药物过量的表现。对于早产儿，其代谢作用更不成熟，危险性就会更大。

如何选择较为安全的药物？

怀孕的准妈妈生病了必须治疗时可以用药，但是要很谨慎的选择，也就是在同类药中选择对胎儿更安全的药。美国FDA根据药物对胎儿的危险性把药物分成ABCDX五级，A级最安全，安全性依次递减，X级禁用于孕妇。这个分级是临床医生最常用的方法。

A级药物非常少，孕妇补充的小剂量叶酸就属于A级。大部分药物都是B、C、D级的，准妈妈们生病了必须要用药时医生会尽量在同类药物中次第选择B级和C级，D级只是在特殊情况下不得已的选择。X级也不是很多，像肿瘤化疗药、前文讲的阿维A就属于这类。

但是有的时候FDA分级和说明书会不同。如果医生给准妈妈所开药品的说明书标示孕妇禁用，先不要有过激情绪，与医生沟通确认，可能医生认为这是B级药物，孕妇可以使用。一般情况下，只要事先告诉医生你是孕妇，医生都会非常谨慎地为准妈妈选择药物的。

不要因噎废食！

有的准妈妈非常伟大，害怕怀孕期间服药伤害胎儿，自己再难受再痛苦也坚决拒绝使用任何药物。小宝宝的安全固然很重要，但是只有妈妈健康才有宝宝的健康，如果拒绝服药导致病情加重甚至危害妈妈和宝宝的生命，那就走向另一个极端了。还是要根据具体的病情选择更为安全的药物，接受合理的药物治疗。

准妈妈和宝宝的健康安全问题影响因素非常多，药物便是其中之一。让我们一起努力，共同迎接小天使的诞生吧！

（区中心医院供稿）