上海市嘉定区卫生健康委员会

区卫生健康委监督所：

为进一步促进本区民营医院健康发展，引导其树立正确办医理念、规范执业行为、强化内部管理、加强行风建设，严厉打击漠视和损害人民群众健康权益的违法违规行为，保障人民群众健康权益，现将《2022年度嘉定区民营医院专项巡查行动实施方案》印发给你们，请认真组织实施，并及时将工作情况报区卫健委医政科。

联系人：陈玥   联系电话：59529990

嘉定区民营医院巡查线索收集电话：59513160

 上海市嘉定区卫生健康委员会

2022年8月5日 

2022年度嘉定区民营医院专项巡查行动实施方案

为保障人民群众健康权益，维护良好医疗秩序，引导民营医院规范有序发展，促进民营医院提升服务能力和管理水平，保障医疗质量和医疗安全，根据《关于印发2022年度上海市民营医院专项巡查行动实施方案的通知》（沪卫医〔2022〕71号）文件精神，制定本方案。

一、行动目标

贯彻落实健康中国战略，着力构建优质高效的医疗卫生服务体系，引导民营医院端正办医理念、规范执业行为、强化内部管理、加强行风建设，严厉打击漠视和损害人民群众健康权益的违法违规行为，推动民营医院与公立医院共同实现高质量发展。

二、巡查范围

全区各级各类民营医院，重点是50张及以上床位的民营医院。

三、职责分工

区卫生健康委负责部署全区专项巡查行动工作，制定本辖区专项巡查行动实施方案，将巡查工作纳入年度医疗卫生行业综合监管督察范围，对巡查发现的违法违规行为进行处理或移交相关部门处理，总结通报全区巡查整体情况。

委监督所应结合“民营医院管理年”活动、“双随机、一公开”监管对辖区内民营医院开展巡查检查，督促医院针对巡查发现的问题制定整改措施并认真落实。区社会医疗机构协会应发挥行业组织作用，加强行业自律，开展依法执业相关培训，引导全区民营医院规范执业行为，加强内涵建设，健康有序发展。

各级各类民营医院应积极配合巡查，对照巡查内容全面开展自查自纠，主动加强管理，对发现的问题和隐患及时进行整改。

四、巡查内容

巡查内容主要包括4个方面14条：医院规范设置情况，包括医院命名、诊疗科目设置、设备设施等；医院规范执业情况，包括人员资质、医疗技术临床应用、药品器械、医疗服务行为等；医院运行管理情况，包括制度建设、医院感染管理、院务公开、互联网诊疗、宣传行为、行风建设等以及医院新冠肺炎疫情常态化防控工作情况。具体巡查方式、检查对象及巡查项目见附件1。

五、工作安排

（一）组织部署阶段(2022年6月至7月)

区卫生健康委结合“民营医院管理年”活动、医疗乱象专项治理等工作明确巡查工作安排，制定《2022年度嘉定区民营医院专项巡查行动实施方案》，设立嘉定区民营医院巡查线索收集电话并向社会公布。

（二）自查自纠阶段(2022年7月至8月)

各级各类民营医院结合本区依法执业自查工作，对照巡查内容进行全面自查自纠，对发现的问题和风险点即知即改。对自查发现的严重问题且无法解决的，要主动歇业整改或注销机构并向区卫生健康委和登记发证机关报告。

（三）实地巡查阶段(2022年8月至12月)

委监督所结合“双随机、一公开”监管等工作开展专项巡查检查，以投诉举报、媒体曝光、线索追踪为抓手，严查违法行为，曝光典型案件。专项巡查检查范围要实现辖区内二级以上民营医院和50张床位以上民营医院全覆盖。

（四）总结交流阶段(2022年12月至2023年2月)

委监督所、区社会医疗机构协会对本次专项工作开展情况进行总结，挖掘巡查中发现的典型案例，提炼工作经验，并于2022年12月8日前向区卫生健康委报送典型案例、工作总结和民营医院巡查处理情况汇总表（见附件2）。

六、工作要求

（一）切实提高认识，加强组织领导

各相关单位要充分认识专项巡查行动对于保障人民群众健康权益，促进民营医院健康有序发展的重要意义，将专项巡查行动工作纳入年度重点工作，要加强组织领导、主动作为、细化措施、明确分工、发挥合力，保障行动的顺利开展。对存在不认真履行职责、失职、渎职等行为的部门和工作人员，区卫生健康委将依纪依法依规严肃问责。

（二）聚焦突出问题，做到立行立改

各级各类民营医院要对照巡查方案提出的任务要求，全面加强院内管理并开展自查，查找工作中存在的主要不足和风险隐患。委监督所在巡查检查中要坚持问题导向，聚焦人民群众不满意的问题，聚焦行业作风问题多发领域，聚焦群众深恶痛绝的“微腐败”等方面，着力推动问题整改，建立整改台账，坚持边查边改、立行立改。

（三）严肃巡查纪律，确保工作成效

委监督所要加强对参与巡查检查工作监督员的培训，严明工作纪律，严格遵守中央八项规定及其实施细则精神和有关要求，严格遵守工作制度和纪律要求。巡查检查严禁弄虚作假、搞形式主义、走过场。

（四）做好经验总结，探索长效机制

各相关单位要对专项巡查行动工作情况进行及时总结，不断规范巡查工作程序，完善巡查工作制度和工作机制，通过巡查工作分析民营医院建设发展中存在的问题和薄弱环节，将巡查工作和医疗机构校验、医院评审评价等工作结合起来，进一步优化民营医院管理长效机制。

附件：1.民营医院专项巡查内容

2.民营医院巡查处理情况汇总表 

关于印发2022年度嘉定区民营医院专项巡查行动实施方案的通知