侨联：

你们提出的《关于5G时代推动互联网在社区医疗应用》的提案收悉，经与会办部门研究，现将办理情况答复如下：

一、背景

为贯彻落实上海市委、市政府《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》，坚持“人民城市人民建，人民城市为人民”的理念”，以大数据、人工智能等为依托的医疗行业智慧服务不断迭代更新。2020年初，新冠病毒肺炎疫情暴发，加速了“互联网+医疗”服务的深入发展，社区医疗机构“云问诊”“云处方”“云配药”等功能延伸服务大大方便了居民。

2021年，在城市数字化转型背景下，嘉定区政府与区卫生健康委按照市政府领导的重要指示精神，以“互联网+医疗健康”创新建设推动城市数字化转型，推动区域医疗行业治理及服务模式的创新，对区域医疗服务资源进行升级和整合。提高区域医疗服务能力，不断提升医疗服务质量，旨在提升城市智慧化建设能级，提升人民生活新体验。

社区医疗已经成为老百姓生活中十分依赖的社会资源，要紧跟城市数字化进程的步伐，加快社区卫生信息化建设，更好地满足人民群众基本健康服务需求，夯实居民“家门口”全生命周期健康管理。

二、推进情况

（一）延伸社区卫生服务

一是在线签约居民可通过上海健康云APP申请家庭医生签约服务，在上海健康云APP居民端申请后，云平台实时推送至各社区卫生服务中心家庭医生端，居民足不出户即可完成家庭医生签约。二是延伸处方。依托“1+1+1”签约服务平台，家庭医生调阅签约对象在上级医院的用药记录，延续上级医院的用药医嘱，同时借助第三方配送公司，将药品配送至社区卫生服务中心或患者就近服务站点。2020年，全区为签约对象开具延伸处方共计13.92万张，为居民带来了实实在在的便利。三是试点互联网+医疗服务。根据《上海市社区卫生服务中心开展互联网诊疗服务工作指引》，区内3家社区卫生服务中心参与试点“互联网诊疗”，目前可为自费病人提供线上诊疗服务，1家正在申请“互联网医院”牌照。另一方面，在2019年出台的《上海市“互联网+护理服务”试点工作方案》试点的基础上，今年上海市卫生健康委员会下发了《关于进一步推进上海市“互联网＋护理服务”试点工作的通知》，在全市范围内进行“互联网+护理服务”深入试点工作，推动居家护理云服务模式，我区也积极推进此项工作。

（二）创新家医服务模式

一是探索“3+X”新型家庭医生签约服务模式。围绕辖区居民健康需求和以人为中心的健康管理要求，嘉定区深入推进“3+X”新型家庭医生签约服务模式，旨在打破健康信息不对称而形成的“信息孤岛”，重塑健康数据单元，秉持“一次采集，多次利用”的原则，在数据采集和利用的过程中，实现数据互通，让家庭医生全面掌握签约居民的健康动向，发现健康危险因素，及时干预。让居民真正享受到家庭医生服务带来的益处，提高辖区居民的健康水平和服务获得感。截至今年5月底，我区合计开展“3+X”健康管理门诊20797人次。二是设立标准化代谢性疾病管理中心（MMC），MMC是以糖尿病管理为基础，在嘉定试点建立多个区域中心及下属若干个社区医疗中心构成的“1+X”模式，实现糖尿病慢病管理的分级诊疗和院内院外联动管理。运用人工智能、互联网、大数据等构建线上、线下的管理模式，为糖尿病患者提供规范化、智能化、同质化、便利性管理，实现从糖尿病筛查到并发症诊治的连续性服务。目前全区共计11家社区医院开设MMC门诊，共计943例糖尿病患者入组。

（三）打造智能健康社区

一是智慧健康驿站。嘉定区共有10家市级智慧健康驿站，15家区级智慧健康驿站。依托万达云搭建的服务平台，驿站提供一站式健康服务，包括在线申请家庭医生签约、建立健康档案、查询诊疗记录、预约挂号等。居民可自主选择11项自助健康检测、11项自助体质检测和15项健康量表自评服务，异常数据即时发送至家庭医生健康云（医生）端，建立家庭医生对居民在驿站检测异常数据的主动跟踪、主动干预机制。二是社区健康咨询。跟第三方合作，借助平台技术和服务优势，通过互动语音问答以及人工客服中心，为居民提供在线健康咨询，提供签约家庭医生、家庭医生服务内容、疫苗接种信息等健康信息，降低社区医务人员工作量提升居民满意度。

（四）整合外部医疗资源。一是区域影像中心建设。区“联影-嘉定区域影像中心”利用大数据应用、5G、AI等融合技术在医疗场景下的新应用和新实践，为全区居民提供同质化的远程诊断服务，服务覆盖全区13家社区卫生服务中心，项目获评国家卫健委首批“5G医疗标准应用优秀案例”。二是“瑞金医院-嘉定区”数字健康建设。项目以瑞金医院为核心，同时引入第一人民医院、仁济医院等市级医院专科优质资源，将南翔、安亭、江桥、嘉中心4家二级医院以及嘉定区全部13个社区卫生服务中心入驻一个统一平台，积极整合市级优质医疗资源保障资源供给，实现医联体内的统一互联网医院（咨询、复诊、互联网医技、药品配送等）及远程医疗协同服务（远程门诊、远程会诊、远程查房、远程教学、远程影像、远程超声等），项目总投资估算金额近5400万元，目前处于一期实施阶段。

三、现阶段存在的问题和下一步工作任务

5G技术在社区医疗的应用现阶段还存在两个问题亟待解决：一是5G技术在社区医疗中应用缺乏总体规划。5G、大数据、互联网+、人工智能等在社区医疗中的应用目前仍处于起步阶段，多为试点探索，数据安全问题、数据归属问题、数据应用规则等都处于探索阶段。二是5G技术在社区医疗中应用复合人才匮乏。要破解5G技术与社区医疗深度融合的发展壁垒，还需要既懂信息技术又懂社区医疗的复合型人才。鉴于此，下一步将着重做好以下工作：

（一）推进5G技术在社区医疗的应用试点

基于5G技术应用，紧贴社区医疗服务需求，围绕家庭医生签约、健康管理、检查检验、居家服务、疫苗接种、药品供给等方面，继续探索智慧社区健康服务，形成更“轻盈、灵活、多样”的服务模式，将社区卫生服务从固定场所延伸至各类社区、居民家中等更广阔空间。不断拓展智慧健康驿站功能，提升服务内涵，利用大数据分析结果，进行群体健康研究。继续推进“互联网医院”“互联网+护理服务”“互联网+康复服务”等试点项目。进一步提升“联影-嘉定区域影像中心”服务能级，加快“瑞金医院-嘉定区”数字健康城区建设。通过试点项目总结经验，从更高的站位，使5G数字技术在社区医疗应用中统筹发展。

（二）加快5G技术在社区医疗的人才培养

5G技术行业有比较高的技术门槛，对实践能力的要求很高，而医疗也是专业性较强的学科，目前跨这两个学科的人才甚是匮乏。针对于此，结合试点经验，可从两方面着手，一是鼓励医疗技术人员与信息技术人员形成团队，建立通畅的沟通机制，将医疗业务诉求顺利转化为信息技术语言，通过信息技术手段实现业务的便捷。对共同开发的信息技术产品申报国家专利，团队共享专利，实现共赢；二是实行薪酬分配倾斜，向积极参与5G技术在社区医疗建设中的医务人员实行薪酬分配倾斜，激励人才培养。

（三）加强5G技术在社区医疗的体系建设

首先加强5G技术在社区医疗标准体系建设，信息技术与医疗领域深度融合过程中还存在体制机制障碍，加快研究构建相关标准和评价体系，推进系统与产品、网络服务质量、数据互联互通、信息安全等标准的制定。其次是5G技术在社区医疗安全体系建设，加强5G的架构安全，包括信息安全、个人信息安全等关键技术和产品的研发，强化“5G+医疗”健康产品和系统安全防护，形成安全可靠的技术体系。增强安全技术支撑能力，有效保护个人隐私和信息安全，制定测试安全方法和指标体系，评估“5G+医疗”健康产品与系统的安全性，切实保障社区医疗质量和患者安全。

上海市嘉定区卫生健康委员会

                          2021年6月4日   

联系人姓名：牛明                    联系电话：158******5680

联系地址：嘉定区塔城路264号        邮政编码：201800

嘉定区卫生健康委员会对区政协六届五次会议第21-33号提案的答复.pdf