穿刺能否成功?麻药打的到不到位?……关键在于准确的解剖定位和局麻药的均匀扩散。传统的方法完全凭借麻醉医师的经验,通过寻找感觉进行定位穿刺,整个过程需要患者的配合,遇到解剖结构异常的患者,“一针到位”往往很难保证。
日前,从南翔医院获悉,医院麻醉科开展的B超引导下中心静脉穿刺置管等多项新技术,因定位精确、损伤小、操作时间短、安全、并发症少、穿刺成功率高等特点,深受患者好评。据了解,实施2个月来已成功开展20余例,反响良好。
近年来,医院麻醉科不断拓展新技术应用,运用B超定位先后开展超声引导下的中心静脉穿刺置管术、肌间沟臂丛神经阻滞术及桡动脉穿刺置管术等新技术,让麻醉医师在实时的超声引导下精确定位实施精确神经阻滞和血管穿刺,并通过超声观察局麻药的注射过程,保证局麻药均匀的扩散到神经周围。如实施肌间沟臂丛神经阻滞术,以往需要麻醉医师在盲探下寻找异感来判断臂丛神经解剖位置,特别对于肥胖患者,因组织疏松,前斜角肌与中斜角肌间隙不清,常需要反复穿刺来寻找异感,因而会出现误入血管、穿破胸膜等情况,易导致局麻药中毒、气胸、更改麻醉方式等不良后果,严重也可威胁患者的生命安全。如今,麻醉医师可运用B超定位发现病人解剖变异,制定个性化地穿刺径路,不需要患者的配合也可进行穿刺,患者舒适度和安全性大大提高。
为促进麻醉医师不断更新专业知识,更好掌握穿刺置管新技术,医院麻醉科组织相关人员,就B超设备的理论与操作方法等进行专项培训。还通过医务人员之间的实体操作,认真学习B超引导下的中心静脉穿刺置管术等。据了解,医院目前开展的多项新技术已逐步成熟,与传统的盲探穿刺相比,穿刺成功率明显提高、并发症相应减少,临床效果明显。
(南翔医院供稿)