蒲静，嘉定区南翔镇社区卫生服务中心家庭医生，是上海市首批完成住院医师规范化培训的“四证合一”学员，这位来自湖北的土家族妹子，踏实扎根社区十年，始终把居民的健康放在心上。2023年5月，蒲静荣获“上海市十佳家庭医生”、“嘉定区十佳家庭医生”称号。

身体力行，把健康带给居民

蒲静管辖的云翔居委是个老龄化社区，其中不乏孤寡、空巢老人。长期的社区工作让蒲静体会到家庭医生需要用更多的细心去发现危害健康的蛛丝马迹，需要用耐心去改变居民一直存在的不良生活行为。只有把居民的健康放在心上，才能受到居民的信赖。

家住五楼的陈阿婆，因患脑梗塞肢体偏瘫不能行走，且合并有高血压、糖尿病等多种疾病，就医真是个大难题。蒲静得知后为陈阿婆建了家庭病床，用自己的奔走代替阿婆的行走，并协调家医团队以及康复科的同事定期上门，根据病情不断调整治疗方案。五年过去了，阿婆的血压、血糖稳定了。肢体肌力也有所改善，可拄杖前行。“有蒲医生这样的好医生，是我们居民的福气啊！”每每街坊邻居、亲戚朋友来看她，阿婆总有着说不完的感动。

“跟蒲医生签约后，我不再为配几种药去大医院了，不但省了交通费，连药物自付也少了，更节省了时间，而且还能帮我们约到大医院的专家号！”签约居民杨阿姨如是说道。据统计，蒲静累计签约达2000余人，服务的特殊人群包括计生特服对象有23人、残疾人89人、独居老人13人，管理高血压病人418人，糖尿病人185人，为签约居民建立健康档案，开展长处方、延伸处方、优先转诊等服务，累计开具延伸处方2114张，长处方4008张，让签约居民真正得实惠。

探索适应社区的慢性病管理新模式

2013年，蒲静以研究生学历踏上工作岗位，2021年完成高级职称晋升，2019年起，中心成功挂牌MMC(内代谢性疾病管理中心），成为学组负责人。

在瑞金医院内分泌科陈宇红主任带教指导下，蒲静与团队成员让MMC统一的诊疗标准、完善的医护、患者健康教育体系、大数据及物联网技术在南翔镇落地实施，形成社区全科—专病—三级医院专科三段闭环式糖尿病管理新模式，实现糖尿病精准化、高效管理。  

血糖监测不规律、运动锻炼不科学等等因素都会让患者血糖发生波动。MMC入组患者李阿姨，从MMC医生端看到她的空腹血糖高达14mmol/L，当即联系后确认后，还得知她还有明显的口渴、多饮等症状，在经过进一步评估后及时启动胰岛素治疗。

 都说“久病成良医”。其实，入组MMC有段时间的阿姨，起先也没把MMC入组太当回事，认为入组了对她的糖尿病治疗也没太大作用，在切身体验了MMC入组后在家就能检测血糖、调整治疗方案，甚至都能在MMC患者端了解胰岛素注射方法和相关注意事项的便捷后，直呼：现在看病不但方便，而且糖尿病的管理越来科学和规范了。

 冲锋陷阵，扎牢新冠防疫网底 

身高只有150出头的蒲静，为了她对百姓的承诺，迸发出了难以形容的大能量。无论是道口值守、居委排查，还是核酸检测、集中隔离点、疫苗接种、医疗救治等，到处可以看到穿着肥大防护服的身影。3次隔离点的100多个日日夜夜，一天最多20几小时的追阳记录，每天1000左右的大筛采样、300-400的扫楼采样，她用一组组数据刷新着她的责任与担当。 

作为一名新时代的家庭医生，学习是蒲静常抓不懈的事情，近年来，她相继荣获了上海市“护航计划”社区慢性病管理案例系列大赛第一站糖尿病胰岛素规范化应用一等奖、2019年嘉定区三星级全科医师、嘉定区全科医生三基考试团体一等奖、中心全科医生病历书写比赛一等奖等荣誉。她常说：居民的健康常在细无声中维系，家庭医生需要时刻绷紧思考的弦，跟上时代的步伐，利用新医改资源，努力寻找更高效的服务于居民的方式，为社区卫生的高质量发展贡献自己的力量，是我们这一代卫生人的使命。 

 来源：南翔镇社区卫生服务中心、部分图片来自健康上海12320