近日，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）妇产科团队联合呼吸与危重症医学科、麻醉科、心血管内科等开展MDT多学科协作，成功为一名合并多种内科疾病的83岁高龄患者切除盆腔内超过18厘米的巨大肿瘤，顺利为老人解除体内这颗“定时炸弹”。

83岁高龄老人，合并多种内科疾病

 今年1月初，83岁的姚阿婆因反复咳嗽、腹泻被家人送往嘉定区中心医院急诊就诊，胸部CT显示两肺出现感染性病灶，并多发支气管扩张，监测血压281/123mmHg。结合临床病症和检查结果，姚阿婆各项指标均不理想，基础情况非常差，患者当时已告病危。但同时，医生注意到其腹部膨隆明显，经下腹部CT显示腹腔有两枚巨大囊性灶，其中一枚达18.6×15.1×11.2cm，便即刻联系妇产科紧急会诊。

 后经妇产科、内分泌科、心血管内科、肝病科进一步会诊，考虑老人高龄且合并多种基础疾病，手术风险大，与家属详细沟通后，建议姚阿婆先收治呼吸与危重症医学科进行抗炎、降压等对症治疗，待稳定后再转入妇产科手术。

手术风险高 多学科会诊保障手术安全

 转入妇产科后，石琴主任迅速联系相关科室共同探讨手术方案。联合手术存在着一定的难度和挑战。麻醉科主任祝义军表示，患者超高龄，合并症多，基础情况差，巨大包块的切除，对于心脏负荷来说又是一项巨大的挑战，即使平稳度过术中，术后很可能出现拔管困难。

 难关难过关关过。经过详尽探讨，联合团队制定了严密手术方案：缓慢抽出囊液，尽量降低低血压风险，其余操作需争分夺秒，尽量缩短手术时间，手术时间越短，麻醉风险越小。

巨大囊肿成功切除，抽出2500ml囊液

 经过多学科的沟通和协同，以及各项应急预案准备，妇产科决定对姚阿婆行双侧附件切除术，考虑姚阿婆拔管困难的风险，麻醉医生谨慎行静脉麻醉+喉罩麻醉方式，术中随时准备调整麻醉措施以应对生命体征的变化，在大家的齐心协力下，成功切除巨大囊肿，吸出2500毫升囊液，手术顺利完成。

 术后，姚阿婆恢复良好，很快便能下床自行活动，在医护人员的精心照料下，姚阿婆术后一周便顺利康复出院。

来源：嘉定区中心医院