脓毒性休克，也称为感染性休克，是一种严重威胁生命的紧急情况，它是由于严重感染导致的全身性炎症反应，进而引发血压下降、器官功能障碍甚至多器官衰竭。由于脓毒性休克起病急、进展快，且症状表现多样，常被称为“生命的隐形杀手”。

近日，仁济医院嘉定分院（嘉定区中心医院）重症医学科采用床旁连续血液净化（CRRT）技术及PICCO（脉搏指示连续心输出量监测）监测技术成功救治一名重症脓毒症休克患者。

日前，嘉定区中心医院收治了一名剧烈腹痛伴休克的68岁老年患者，因患者病情较重，完善相关检查后，初步诊断为上消化道穿孔、弥漫性腹膜炎、感染性休克、高脂血症，并收治入院。

入院后，普外科立即联合麻醉科讨论制定手术方案，并于当晚实施“横结肠切除术+右半结肠切除术+回肠造口术”治疗，术中见患者腹、盆腔内较多粪汁样液体，大网膜表面脓苔较多，盲肠坏疽。尽管手术顺利进行，但术后患者循环不稳定，血压低、氧饱和差，随即转入重症医学科进一步密切观察治疗。

在给予患者一系列对症综合治疗后，患者病情依旧危重，重症监护室主任胡善友立即组织团队开展危重病例讨论，果断决定调整治疗方案，应用CRRT清除内毒素和炎症介质，同时行PICCO监测血流动力学指标。

随着CRRT技术的精准加入和PICCO的动态监测，患者生命有了新的转机，4天后成功脱机并拔除气管插管，转入普通病房进行后续治疗。

CRRT即连续性血液净化技术，是通过体外循环的方式，将患者的血液引出体外，经过特定的滤器或透析器进行净化处理，有效去除特定的毒素和炎症介质，然后再将净化后的血液回输到患者体内。该技术具有血流动力学稳定、精确的液体管理、强大的溶质清除能力、多器官功能支持，可床旁完成、灵活方便、创伤小等优点，已成为重症病危患者的一种重要的治疗手段，与机械通气、体外膜肺合成并称为危重病人的“三大生命支持技术”。

胡善友介绍，“脓毒性休克是一种危及生命的病症，需要迅速而有效地诊断和治疗。此例患者救治的成功在于CRRT发挥了关键作用。近年来，CRRT在急危重症患者的抢救治疗中得到了广泛应用，大大提高了危重患者的救治效率和抢救成功率，为重症患者带来了重生的希望。”

来源：嘉定区中心医院