凌晨2点，35岁的张先生被送进急诊室。他蜷缩在椅子上，脸色惨白，“医生...我腰疼得像被刀在割...救救我...”

CT检查结果显示：左侧输尿管上段有一颗5mm的结石，正好卡在了最狭窄的位置。这个还没有绿豆大的小石头，引发了剧烈的肾绞痛。  

“你平时是不是经常吃外卖？喝水多吗？”

“平时生活节奏很快，经常点外卖，水确实喝得少。” 

原来，张先生是一位程序员，长期过着“椅子焊死”的生活。

日均久坐超12小时；

饮水靠咖啡续命，一天能喝3杯美式，白开水却不到500ml；

饮食全依赖外卖，最爱麻辣香锅+可乐的“程序员套餐”；

熬夜成常态，最近连续通宵3天。

简直是“结石制造”的完美流水线！

医生提醒：张先生的经历绝非个例。根据最新流行病学调查显示：我国肾结石患病率达5%-10%，治疗后5年复发率接近50%，35-55岁男性成主力人群，主要与不良生活习惯持续，代谢紊乱密切相关。

科普时间

肾结石防治

一、肾结石是怎么形成的？

4个关键因素：可简记为“多、少、酸、堵”  

1矿物质过多：尿液中钙、草酸、尿酸等浓度过高（如高盐、高嘌呤饮食）。

2尿液过少：喝水不足导致尿液浓缩，晶体更易沉积。

3尿液酸碱失衡：尿酸结石偏爱酸性尿，磷酸钙结石偏爱碱性尿。 

4尿路梗阻：先天畸形或炎症导致尿液滞留，结石“生根发芽”。

二、急性发作期：如何应对“生不如死”的肾绞痛？ 

1止痛：药物优先，慎用偏方 

一线选择：非甾体抗炎药（如布洛芬）或医生开具的止痛针。 

提醒：热敷可能加重水肿，喝啤酒排石可能诱发急性尿潴留！

2排石or手术？看石头大小  

结石＜5mm：90%可自行排出，建议每日饮水2000-3000ml+适度跳跃（如跳绳）。

结石5-7mm：药物辅助排石（如α受体阻滞剂松弛输尿管）。  

结石＞7mm或合并感染：需泌尿外科医生评估后给出专业治疗意见。

3急诊信号：出现以下情况立即就医！

✔ 持续高热（提示感染性休克风险）  

✔ 无尿或少尿（警惕急性肾衰竭）  

✔ 剧烈呕吐容易导致胃液大量流失，老年人及身体虚弱者尤其要重视。

三、长期预防：从饮食到生活习惯的“防石密码”  

1饮水的黄金法则

每日水量：建议至少2.5-3L（夏季或出汗多时需增加，通过尿色判断饮水量是否达标，如尿色偏黄，说明饮水量不够）。  

水质无特殊要求，但应尽量避免“硬水”（钙离子含量过高），可适当饮用柠檬水（富含枸橼酸，抑制尿酸结石和草酸钙结石形成）。  

2喝啤酒能排石？小心适得其反！

酒精的双重伤害：啤酒利尿但导致血液浓缩，尿液过饱和；啤酒嘌呤+酒精代谢产物竞争性抑制尿酸排泄。

建议适当饮用柠檬水、橙汁，提升尿枸橼酸含量，但需控制糖分。

3浓汤滋补？其实是“结石培养液”

草酸钙结石患者少吃：菠菜、苋菜、杏仁、巧克力、薯片（高草酸+高盐）；

尿酸结石患者少吃：动物内脏、浓肉汤、啤酒；推荐：低脂牛奶、柑橘类水果（碱化尿液）。  

4生活方式防石三要素 

运动：久坐族每1小时起身活动，预防晶体沉积。  

睡眠：熬夜扰乱代谢，增加结石风险。

体检：每年一次泌尿系B超检查 

自测：你是肾结石高风险人群吗？  

经常吃外卖/咸菜/加工食品？  

有痛风或家族肾结石史？

长期久坐且很少运动？

曾有过输尿管整形手术或反复发作的尿路感染？

以上≥3个“是”：建议调整生活习惯，定期泌尿系统超声筛查。  

你的肾脏健康，

就藏在每天喝的那杯水里，

藏在少加的那勺盐里，

藏在多走的那几步路里。  

转发给身边爱喝奶茶、爱吃外卖、

爱熬夜加班的TA，

或许能帮他躲过一场

深夜急诊室的煎熬。

科普作者：王大伟 副主任医师 泌尿外科

来源：瑞金医院