糖尿病视网膜病变（DR）是糖尿病（DM）最为常见的并发症之一，随着病程的延长，DR的患病率逐年增加，致盲率也逐年升高。自2017年起，嘉定区连续4年开展糖尿病视网膜病变筛查工作，通过早发现、早干预、早治疗，保护现有视力，近2万名患病居民获益。

经前期的宣传教育，8月27日-9月3日，在华亭镇社区卫生服务中心，辖区内435人参加糖尿病视网膜病变筛查，接受了包括视力、屈光及眼底病变检查，6天时间里，筛查率达60.42%。400余份眼底照片统一传送至嘉定区中心医院,由眼科专家阅片诊断。阅片结束后将形成最终的检查报告，一并反馈至每一位参与筛查的居民手中。

每年6-11月期间，嘉定区13家社区卫生服务中心为居民免费开展DR筛查，提供日常生活视力、小孔视力检查和非散瞳电脑验光等服务，并规范拍摄眼底照片。根据不同的眼健康评估结果，患病居民被分为重点管理对象和一般管理对象，中心同步跟进个性化的健康管理。不少糖尿病居民表示，家庭医生提供有针对性的健康指导及建议，对自身病情的管控有很大的帮助。

70余岁的糖尿病居民顾老伯是这项实事项目的受益人。多年前，他出现视物不清的眼底症状，再加上2014年又做了白内障手术，需要每年定期复查、跟踪眼底病变进展情况。病情监测原本是件小事，但腿脚不便的顾老伯出行依赖轮椅，到嘉定城区的综合性医院检查，出行不便，而且挂号、缴费、检查等全套流程下来，推轮椅的老伴也都非常辛苦。自从2017年参与了家门口社区卫生服务中心的眼健康筛查，他的烦恼解决了不少。更令他欣喜的是，2019年开始系统增加质控功能，眼底摄片质量更清晰，诊断更精准，复诊方向更明确，防治更有效了。

今年预计将为8000余名居民提供DR筛查。前期，由嘉定区卫生健康委牵头，嘉定区疾控中心组织完成辖区内视觉健康规范诊治医疗机构遴选。由去年的一家定点医院扩编为四家定点医院，确定嘉定区中心医院，南翔医院、江桥医院和爱尔新嘉眼科医院为辖区内视觉健康规范诊治医疗机构，不仅在远程阅片和转复诊工作上明确了区域划分和责任归属，医疗资源的增加也为群众带来了切实的便利。

如今，这项实事工作，为开展DR监测和干预建立了信息基础。截至2021年8月22日，已累计为糖尿病患者筛查42389人次，惠及18301人。

科普时间

糖尿病是影响人体健康的最重要慢性病之一，糖尿病的可怕在于它会影响全身的微血管系统，会引起糖尿病视网膜病变等并发症，是中老年人视力丧失的重要元凶之一。南翔医院内分泌科主任姜国良提醒，早检查，早发现，早治疗是预防糖网致盲的唯一途径。

什么是糖尿病视网膜病变？

糖尿病视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是一种具有特异性的眼底病变，是否发生糖尿病视网膜病变取决于患糖尿病时间的长短、血糖、血压、血脂的控制情况和个体的差异性。

糖尿病病患应如何预防糖网病？

1、控制血糖。理想地控制血糖可以有效地预防糖尿病视网膜病变。一般情况下空腹血糖要控制在7.0mmol/L以下，餐后血糖要控制在10.0mmol/L以下，糖化血红蛋白控制低于6.5%。血糖控制平稳，以免发生眼底出血、白内障、玻璃体混浊等并发症。

2、控制血压。血压长期持续性升高，除了加速大血管动脉硬化外，还会加速微血管病变的发生发展，如视网膜和肾脏的并发症。糖尿病患者要严格控制血压，最好能够控制在130/80毫米汞柱以下。

3、控制血脂。控制血脂可以减少糖尿病视网膜脂质的渗出，有助于稳固病情和视力，防止其进一步恶化。

4、合理饮食。少吃多餐，多食茎叶类蔬菜和粗纤维类食品，限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇含量较多的食品，忌烟、酒。

5、适度体育锻炼。选择一些合适运动，避免剧烈运动，以免发生眼底出血，加重视网膜病变。

确诊患有糖尿病后何时应该做眼科检查？

糖尿病确诊时需至眼科检查，眼科医生根据检查结果制定进一步的治疗或按时复查。

不同类型糖尿病患者，接受眼科检查首诊和随诊时间建议：

出现糖网病该如何治疗？

1、药物治疗：在糖网病早期可采用一些改善眼底微循环的药物。

2、眼内注射抗新生血管药物：当糖网病出现黄斑水肿时会严重影响患者的视力，此时可进行眼内注射抗新生血管药物治疗。

3、眼底激光：是目前阻断糖尿病视网膜病变致盲较有效的方法。在激光治疗后的短期内，可能会有一过性视力下降，激光治疗后要定期复查眼底。

4、手术治疗：视网膜病变发展到增殖期，玻璃体出血或视网膜出现增殖膜，或伴有视网膜脱离时，则必须手术治疗。手术的目的是将出血和增殖膜清除，使视网膜复位，同时进一步加强激光治疗。

来源：嘉定区疾控中心、华亭镇社区卫生服务中心