近日，嘉定区安亭医院成功实施了院内首例右心声学造影（发泡实验），为脑卒中患者精准诊断提供了有力参考依据。

那么，什么是“发泡实验”呢？它能为脑卒中患者提供怎样的诊疗依据呢？一起来看看→

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什么是发泡实验？

右心声学造影（发泡实验）是一种无辐射、简便有效的造影技术。经肘静脉注入一定量的造影剂（生理盐水与空气形成的微泡），使右心系统显影。

通过联合超声心动图检查，根据显影的顺序、途径和时间，进一步了解右心系统各腔室的解剖和血流状况，协助确定有无心腔内分流（如卵圆孔未闭、房间隔缺损等）或心腔外分流（如肺动静脉瘘等）。

哪些患者适合做发泡实验？

原因不明的缺血性脑卒中、一过性晕厥患者；

偏头痛患者；

经卵圆孔未闭封堵术后的检测；

怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；

怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者。

发泡实验与脑卒中诊断

隐源性卒中是指经过常规检查（如CT、MRI等）未能明确原因的脑卒中。发泡实验能够检测右向左分流（RLS），这是隐源性卒中的重要病因之一。通过发泡实验，医生可以确定患者是否存在RLS，从而进一步推断脑卒中的可能原因。

对于青中年隐源性卒中患者，发泡实验尤为重要。因为卵圆孔未闭（PFO）是这一年龄段患者中最常见的RLS原因，而PFO又是导致反常栓塞（即静脉系统中的栓子通过未闭的卵圆孔进入动脉系统）的主要原因。发泡实验可以准确评估PFO的情况，为隐源性卒中的治疗提供重要依据。

什么是卵圆孔未闭合？

卵圆孔未闭合是一种常见的先天性心脏病，指的是在胎儿发育过程中，心脏内的一个通道（卵圆孔）在出生后未能完全闭合。这个通道在胎儿时期是必需的，它允许母胎脐静脉血进入胎儿左心，供应胎儿发育所需要的氧气和营养物质。

然而，在出生后，随着肺循环的建立和左心房压力的升高，卵圆孔应该逐渐闭合。但有部分人的卵圆孔并未完全闭合，遗留了裂缝样缺损，即卵圆孔未闭（PFO）。

若存在卵圆孔未闭合该怎么办？

若存在卵圆孔未闭合，患者应根据个体情况和医生建议选择合适的治疗方案。以下是一些可能的治疗措施：

一般治疗——对于轻度的卵圆孔未闭合，尤其是直径较小的患者，通常不需要特殊治疗。这部分患者可以通过调整生活方式来减轻症状，包括保持适度的锻炼、健康饮食、避免过度劳累等。

药物治疗——药物治疗主要目的是预防血栓形成和脑卒中的发生，但并不能消除卵圆孔未闭合本身。

介入治疗——对于较大的卵圆孔未闭合或症状较重的患者，医生可能会建议进行介入治疗，具有创伤小、恢复快等优点，是目前治疗卵圆孔未闭合的常用方法之一。

手术治疗——在某些情况下，特别是当卵圆孔未闭合与其他心脏结构异常同时存在时，可能需要手术来修复心脏结构。手术治疗通常包括开胸手术或微创手术等。

来源：安亭医院