陈先生（化名）有一个持续了两三年的难言之隐——脖子、腋窝、胳膊肘，不知从何时起变得又黑又糙。起初他以为只是没洗干净，但用遍了市面上各种清洗用品，甚至搓到皮肤发红刺痛也洗不掉这些“污渍”。

与此同时，他的身体状况也亮起了红灯：几年来体重不受控制地攀升，还总是感到莫名的疲惫，仿佛身体被掏空。

陈先生来到了嘉定区中医医院内分泌科求诊，检查发现，自己的皮肤不是单纯的“脏”，而是一种被称为“黑棘皮症”的皮肤表现，其背后真正的“推手”，是由肥胖引起的严重胰岛素抵抗。

经过半年的中医治疗和生活方式干预，陈先生成功减重14公斤，目前血糖、胰岛素恢复正常，皮肤的黑色也悄然褪去，精神面貌焕然一新。

01什么是“黑棘皮症”

黑棘皮不仅是皮肤问题，更是代谢的警报，其罪魁祸首是由于肥胖而导致的胰岛素抵抗。当我们摄入大量碳水化合物（尤其是米、面、糖等精制碳水）后，血糖升高，胰腺会分泌胰岛素，将血糖送入细胞内转化为能量。但如果长期饮食不节制，细胞整天被胰岛素“轰炸”，就会不再响应指令——这就是胰岛素抵抗。

此时，身体为了降低血糖，会被迫分泌更多的胰岛素，导致血液中胰岛素水平异常升高（高胰岛素血症）。过高浓度的胰岛素会异常刺激皮肤角质细胞和纤维母细胞的生长与增殖。在皮肤褶皱处，这些细胞过度增生、堆积，使得皮肤看起来又厚又糙。同时，胰岛素样生长因子也会刺激黑色素细胞，产生过多的黑色素沉淀，最终形成了灰褐色、天鹅绒般的斑片——这就是黑棘皮。

02中医如何治疗黑棘皮病

中医认为，黑棘皮多与“痰湿与瘀血”有关。患者长期饮食高糖高脂，会加重脾的负担，导致脾虚，凝结成“痰湿”。痰湿阻滞气机，形成“瘀血”，皮肤就会变得暗黑、粗糙。

所以，中医的调理思路主要是：健脾益气、祛湿化痰、活血化瘀。通过恢复脾的运化功能，清除体内的痰湿和瘀血，使气血津液运行通畅，内在环境改善了，外在的皮肤问题自然迎刃而解。

03“内外兼修”改善黑棘皮

改善黑棘皮是一场需要耐心的“由内而外”的战役，核心目标是控制体重，提高胰岛素敏感性，降低胰岛素水平。而患者有效的运动，合理的饮食控制也非常重要。

改善措施

1有氧运动

建议患者每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）结合2次力量训练（如深蹲、举哑铃）。

2调整进食顺序

建议患者按照“纤维→蛋白→脂肪→碳水”的顺序进食。先吃蔬菜（膳食纤维），再吃肉类/蛋奶（蛋白质/脂肪），最后吃主食（碳水化合物）。这样可以延缓血糖上升速度。食材选择优质碳水：用糙米、燕麦、藜麦等全谷物代替精米白面，用薯类、玉米代替部分主食。坚决告别含糖饮料、糕点、零食等“游离糖”。保证优质蛋白，如摄入足量的鱼、禽、蛋、豆制品，增加饱腹感，维持肌肉量。

3耐心与坚持

黑棘皮的改善并非一日之功，这个过程可能需要数月甚至更长时间，需要极大的耐心和坚持。鼓励患者积极治疗，配合医嘱，努力成为一个充满活力的、更健康的自己。

专家介绍

胡春平  嘉定区中医医院 内分泌科主任医师

擅长：糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病(桥本甲状腺炎、甲状腺功能异常、甲状腺结节、亚甲炎、甲状腺癌术后调理等)、高脂血症、肥胖症等内分泌代谢性疾病中西医治疗；亚健康状态、慢性虚损病、更年期综合征等中药调理等。

专家门诊：周四上午、周六下午

来源：嘉定区中医医院