我是援滇医师叶文伟，目前正在云南省楚雄州双柏县人民医院开展半年的对口支援工作。三个月来，我主要参与血透室里透析患者的评估、开医嘱，陪伴和守护肾友们安全度过每一次透析的4小时。

大山里的百姓看病远、看病贵、看病难的问题更突出。路途遥远，有人天不亮就摸黑从家出发，每次看病要赶路百公里；生活拮据，有人错过了最佳治疗期，轻症拖成了危及生命的重症……在医院血透室，每一个患者就是一个故事，或跌宕起伏，或黯然神伤……然而，又有一些相似：生活给予他们痛苦，他们却报之以歌。

经过了三个月的朝夕相处，我想为大家讲两个平常却不平凡的故事。

故事一：“不想黑发人送白发人”的杨哥

杨哥，34岁，彝族，家在距离双柏县城90公里的法裱镇名叫瓦昔郎的一个小山村。从镇上到他家有20公里崎岖山路，车辆无法通行，进出全靠双脚，村子里没有经济作物，也没有商业收入，全靠外出打工才能赚取微薄的收入来养家糊口。

2007年，18岁的杨哥已外出打工。为了多赚点钱，明知自己“眼睑水肿”也不敢请假就诊，一直到了2015年，他的血压飙到180/110mmHg，并快速发展为全身浮肿，最终在楚雄州人民医院被确诊为“尿毒症”。

一纸诊断书意味着拮据的生活雪上加霜，杨哥不仅不能赚钱养家了，还需要家人来照顾自己。考虑到交通不便，经济压力较大，他选择在家腹膜透析。即使这样，为了节省，杨哥隔三差五地“忘了”来医院领取腹透液。

透析不充分导致高血钾、肠梗阻甚至是腹膜感染等严重并发症。最重的时候，一个月入院3次才保住了性命。身体和经济的双重压力使得杨哥患上重度抑郁症，多次有过轻生的念头。

麻绳总挑细处断，苦难总寻艰苦人。杨哥不怎么愿意讲话，黑瘦，耳朵也不太听得见。2022年10月，由于腹膜反复感染，使得无法继续腹膜透析，只能改为血液透析治疗。从此，杨哥成为了血透室的一员。

血透室是尿毒症患者的生命加油站，医护人员是他们生命的守护者。而我能为他们做的事也非常有限，尽我所能开展指导和治疗，纠正一些错误的就医观念，给予一些生活的信心。在一次次的交谈、鼓励后，杨哥终于用笔写下了自己最大的心愿：“只为活着，多看看祖国的大好河山，也可以照顾一下父母，不让白发人送黑发人”。此时，我的眼眶阵阵发热，敬佩杨哥在逆境中找到了活着的勇气。 

故事二：“为母则刚，愿儿长命”的艳萍大姐

艳萍大姐和云飞是两位特殊的血透患者，他们既是肾友又是母子。他们得的是Alport综合症，为遗传性肾炎，肾功能呈进行性减退，这个疾病被称为“沉默的杀手”。母子两人的脸色均是暗黄无光，身形消瘦单薄，活动迟缓无力。云飞在2020年上半年开始透析，艳萍大姐在下半年踏上了透析之路。

22岁发云飞当得知自己要靠透析维持肾功能时，完全不能接受，抗拒医生，拒绝就医，导致血压控制不佳，经常头痛，浮肿严重。

伤在儿身，痛在娘心，虽然艳萍大姐自己的病情比儿子的还重，整个人也疲惫无力，但为了让儿子能够更好地生活，能够活得时间更长，她每次都拼命地把儿子送到医院，坚持定期治疗，每次强忍着眼泪安慰儿子。

一个家有两个需要透析的肾病患者，家里所有的生活重担全部落到了父亲身上。对于外出做苦力活，这位父亲不抱怨、不诉苦。

在血透室，我主动走进云飞，关注这个年轻的小伙，抽时间和他聊聊天，像医生也像一位大哥哥一样，谈谈疾病的治疗，讲讲云南的发展变化、援滇的故事，以及问问他父亲的工作。慢慢地……我发现，云飞开始接受自己的疾病。更可喜的变化是，现在，他不仅可以准时来透析，在家还可以照顾母亲，分担各种家务。

就像杨哥讲的“不想黑发人送白发人”，如同艳萍大姐说的“为母则刚，愿儿长命”。这里的每一个故事直抵人心，人们面对艰难困苦，依然要有直面生活的勇气和韧性。

一次援滇行，一生援滇情

血液透析治疗是一个艰辛而漫长的过程，肾内科（血透室）定期举办肾脏健康宣教及义诊活动，主要是普及公众关注好肾脏健康、描述肾脏疾病的由来和发展，提高了社会给予尿毒症特殊人群持续的关爱和鼓励，同时让血透患者及家属了解透析的重要性，减少他们的焦虑情绪。教会患者更好的控制饮食、体重、运动方式、导管通路的居家护理、内瘘术后的肢体锻炼等。作为援滇医师，我也义不容辞地加入了一场场活动，做到有问必答，把掌握的知识手把手教给患者。

对于这类肾病血透患者，当地政府部门很重视医保报销问题。据了解，2022年开始，二级医院血液透析费用从原来每月5000元增加到每月8000元，透析患者门诊、住院透析均可享受医保、新农合报销，每月实行单病种结算，90%的费用均由医保报销，个人仅付10%，大大减轻了患者的经济负担。我看到，在推进巩固脱贫攻坚成果的道路上，国家和当地政府出台了不好好政策，惠及广大人民群众。

沪滇携手，情谊永续，自2016年至今，上海已有60人14批次医务人员对双柏县人民医院进行医疗帮扶。我们每一位援滇医生都是一座桥梁，一端连着上海，拥有一线医疗技术和管理理念的支持，一端连着双柏县人民医院，了解当地医院和百姓的健康需求。我们用笃行实干，担当作为诠释一次援滇行，一生援滇情。

来源：华亭镇社区卫生服务中心 叶文伟