日前，63岁的徐阿姨因肛周疼痛来嘉定区中医医院肛肠科就诊。应光耀为其认真查体后，考虑患者很有可能为坏死性筋膜炎，需要立即手术清创。

入院后检查又发现徐阿姨空腹血糖高达23.5mmol/L，血酮体2.3mmol/L，合并有糖尿病酮症，两大疾病均是急危重症。于是，主刀医生张少军当机立断，为患者行“肛周脓肿切开引流术”，术中探查果然发现脓腔范围已波及右侧坐骨直肠间隙、肛门后间隙，可见大片筋膜坏死形成，诊断为坏死性筋膜炎、肛周脓肿合并糖尿病酮症。张少军对坏死组织进行清创，不留死角，彻底阻断坏死组织蔓延。

随即，肛肠科又组织了多学科会诊，邀请内分泌科及感染科专家指导相关诊疗，每日密切监测徐阿姨各项指标及伤口变化。经过近2周的悉心治疗，徐阿姨病情逐渐稳定，目前已顺利出院，并在中医医院肛肠科和内分泌科门诊继续治疗。

什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是一种非常危险的软组织感染，是筋膜组织的一种细菌性感染。

坏死性筋膜炎患者皮肤感染沿皮下筋膜组织迅速向四周蔓延，并伴有大量组织坏死，感染与坏死相互促进。有专家将其比喻为犹如森林大火遇到八级大风，导致感染难以控制，稍有延误，轻则肢体被毁，重则导致感染中毒性休克，危及生命。如果不及时治疗，细菌会从内部将患者“吃掉”，短时间内就会发展为中毒性休克，多器官功能衰竭甚至死亡。

该病进展迅速，死亡率高，起病几天即可出现红斑、肿胀、发热、明显触痛等症状。

哪些人容易患坏死性筋膜炎？

容易患这种病的患者通常伴有消耗性疾病，全身或局部抵抗力下降的全身性疾病，如糖尿病、长期吃激素或重度营养不良等，当局部组织受到损伤，细菌入侵到皮肤到达皮下组织，就容易患病。本病常为多种细菌混合感染，发病凶险、发展迅速，有明显的全身毒血症状，如寒战、高热、白细胞明显升高、低氧血症、低蛋白血症等。

糖尿病是一个尤其重要的危险因素，本次救治的徐阿姨患有糖尿病，且血糖控制不佳，导致发展成为糖尿病酮症，并最终引起坏死性筋膜炎。

坏死性筋膜炎如何治疗？

坏死性筋膜炎强调早发现、早治疗，其治疗原则为反复多次手术清创、积极抗感染治疗及全身支持治疗。同时要综合临床症状、创面感染情况实时调整抗感染治疗方案。

另外，营养支持、水电解质平衡、血糖控制等全身支持治疗需贯穿整个治疗过程，必要时，需要内分泌科、营养科、麻醉科、感染科等多学科会诊，一些重症患者还需转入ICU治疗。

医生提醒

肛周疼痛不可小觑，如您有肛周疼痛、肛周肿块等不适症状请尽快就诊，以免延误救治时机。

据悉，嘉定区中医医院肛肠科诊疗范围主要有：混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、坏死性筋膜炎、藏毛窦、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。

服务信息：

应光耀 主任医师：周一上午、周三下午

张少军 主任医师：周二上午

高洪娣 副主任医师：周五上午

沙喜 副主任医师：周四上午

高晶 副主任医师：周五下午

闵丽 副主任医师：周六上午

熊国华 副主任医师：周二下午

普通门诊：周一至周六全天（8:00-11:30、13:30-17:00），周日上午

来源：嘉定区中医医院